<p><strong>问卷编码</strong></p>
<p>表 号：卫健统74表</p>
<p>制定机关：国家卫生健康委</p>
<p>批准机关：国家统计局</p>
<p>批准文号：国统制[2025]53号</p>
<p>有效期至：2028年2月</p>
<div><div id="monitoringPointNumber"><strong> 监测点</strong><input/><input/><input/></div> <div id="townNumber"><strong>乡镇</strong><input/></div> <div id="villageNumber"><strong>村</strong><input/><input/></div> <div id="familyNumber"><strong>家庭户</strong><input/><input/><input/><input/></div></div>
<p><strong>全国居民健康素养监测调查问卷</strong></p>
<p>
  您好！国家卫生健康委正在开展全国居民健康素养调查，调查结果是评价全国居民健康素养水平、制定健康相关政策的重要依据。您被选中参加本次调查，您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。如果您愿意参加本次调查，请签名<input/>，日期<input name="fillDate" type='date'/>。
</p>
<p>感谢您的支持与配合！</p>
<p>调查员：<input name="investigator" type='text'/></p>调查日期：<input name="surveyDate" type='date'/></p><p>请上传您与受访居民的合影: <input name="upload" type='upload'/></p>
<p>质控员： <input name="quality"/>核查日期:<input name="checkDate" type='date'/></p>
<p>调查员填写：</p>
<form>
  <input type="radio" name="finishMethod" value="1">自填完成
  <input type="radio" name="finishMethod" value="2">因文化程度低，面对面调查
  <input type="radio" name="finishMethod" value="3">因其他原因，面对面调查
  （具体请注明：<input name="finishMethod"/>）
</form>
<p><input name="province" value="四川"/>省（区、市） <input name="city" value="宜宾"/>市 <input name="district"/>县（市、区）</p>
<p><input name="street"/>街道（乡镇） <input name="community"/>居委会（村）</p>
<p>
  一、<strong
    >判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×”
    ，不知道的划“O”）</strong
  >
</p>
<p>
  <strong>A01. </strong
  >每个人都有维护自身健康的权利，也有不损害他人健康的责任。
  <form>
  <input type="radio" name="A01" value="1">√
  <input type="radio" name="A01" value="2">×
  <input type="radio" name="A01" value="3">O  
  </form>
</p>
<p><strong>A02. </strong>保健食品不是药品，也不能代替药品治病。<form>
  <input type="radio" name="A02" value="1">√
  <input type="radio" name="A02" value="2">×
  <input type="radio" name="A02" value="3">O  
  </form></p>
<p>
  <strong>A03.</strong>
  输液（打吊针）疗效好、作用快，所以生病后要首先选择输液。<form>
  <input type="radio" name="A03" value="1">√
  <input type="radio" name="A03" value="2">×
  <input type="radio" name="A03" value="3">O  
  </form>
</p>
<p>
  <strong>A04. </strong
  >健康饮食应餐餐有蔬菜，每天吃的蔬菜中深色蔬菜应该占一半。<form>
  <input type="radio" name="A04" value="1">√
  <input type="radio" name="A04" value="2">×
  <input type="radio" name="A04" value="3">O  
  </form>
</p>
<p><strong>A05. </strong>预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。<form>
  <input type="radio" name="A05" value="1">√
  <input type="radio" name="A05" value="2">×
  <input type="radio" name="A05" value="3">O  
  </form></p>
<p><strong>A06. </strong>遇到泥石流时，应向沟谷两侧山坡或高地跑。<form>
  <input type="radio" name="A06" value="1">√
  <input type="radio" name="A06" value="2">×
  <input type="radio" name="A06" value="3">O  
  </form></p>
<p>
  <strong>A07. </strong
  >合理用药是指安全、有效、经济地使用药物，而不是药品越贵越好。<form>
  <input type="radio" name="A07" value="1">√
  <input type="radio" name="A07" value="2">×
  <input type="radio" name="A07" value="3">O  
  </form>
</p>
<p>
  <strong>A08. </strong
  >正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。<form>
  <input type="radio" name="A08" value="1">√
  <input type="radio" name="A08" value="2">×
  <input type="radio" name="A08" value="3">O  
  </form>
</p>
<p>
  <strong>A09. </strong
  >“久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。<form>
  <input type="radio" name="A09" value="1">√
  <input type="radio" name="A09" value="2">×
  <input type="radio" name="A09" value="3">O  
  </form>
</p>
<p>
  <strong>A10. </strong
  >健康体检发现的问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。<form>
  <input type="radio" name="A10" value="1">√
  <input type="radio" name="A10" value="2">×
  <input type="radio" name="A10" value="3">O  
  </form>
</p>
<p>
  <strong
    >二、单选题（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④
    ）</strong
  >
</p>
<p><strong>B01. 关于健康的概念，描述完整的是： </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B01" value="1">① 健康就是体格强壮，没有疾病
  <input type="radio" name="B01" value="2">② 健康就是心理素质好，体格强壮
  <input type="radio" name="B01" value="3">③ 健康不仅仅是没有疾病或身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的良好状态
  <input type="radio" name="B01" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B02. 关于疫苗接种，正确的做法是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B02" value="1">① 大多数疫苗都有不良反应，能不打尽量不打
  <input type="radio" name="B02" value="2">② 只打免费疫苗就够了，没有必要打收费疫苗
  <input type="radio" name="B02" value="3">③ 老年人应该主动接种流感疫苗
  <input type="radio" name="B02" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B03. 乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人？ </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B03" value="1">① 与患者或感染者一起工作、吃饭、游泳
  <input type="radio" name="B03" value="2">② 可以通过性行为、输血、母婴传播
  <input type="radio" name="B03" value="3">③ 与患者或感染者说话、握手、拥抱
  <input type="radio" name="B03" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B04. 关于自测血压的说法，正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B04" value="1">① 自测血压对高血压诊断没有参考价值
  <input type="radio" name="B04" value="2">② 高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
  <input type="radio" name="B04" value="3">③ 高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
  <input type="radio" name="B04" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B05. 关于吸烟危害的说法，正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B05" value="1">① 电子烟没有危害，可以用电子烟代替卷烟
  <input type="radio" name="B05" value="2">② 吸烟可以导致肺癌、慢阻肺、冠心病、脑卒中等疾病
  <input type="radio" name="B05" value="3">③ 低焦油卷烟危害比普通卷烟小
  <input type="radio" name="B05" value="4">④ 不知道
  </form>
<p>
  <strong>B06. 发生煤气中毒后，首先应该如何对煤气中毒的人进行施救？</strong>
</p>
<form>
  <input type="radio" name="B06" value="1">① 给煤气中毒的人喝水
  <input type="radio" name="B06" value="2">② 开窗通风，将煤气中毒的人移到通风处
  <input type="radio" name="B06" value="3">③ 拨打求救电话
  <input type="radio" name="B06" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B07. 关于肺结核患者的治疗，以下说法正确的是： </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B07" value="1">① 肺结核无法治愈，需要终身服药
  <input type="radio" name="B07" value="2">② 症状好转后即可减少服药，直至逐渐停药
  <input type="radio" name="B07" value="3">③ 遵医嘱按时、按量服药，不能自行减少药量或随意停药
  <input type="radio" name="B07" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B08. 从事有毒有害作业时，工作人员应该：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B08" value="1">① 穿警示背心
  <input type="radio" name="B08" value="2">② 戴安全帽
  <input type="radio" name="B08" value="3">③ 使用个人职业病防护用品
  <input type="radio" name="B09" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B09. 警示图 表示：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B09" value="1">① 该场所存在易燃物品，不要靠近
  <input type="radio" name="B09" value="2">② 该场所存在易爆炸物品，不要靠近
  <input type="radio" name="B09" value="3">③ 该物品具有毒性或该场所存在有毒物品
  <input type="radio" name="B09" value="4">④ 不知道
  </form>
<p>
  <strong
    >B10.
    在手机上看到这样一条信息：任何糖尿病患者通过服用某降糖产品，都可以完全治愈。看到这条信息后，以下做法正确的是：</strong
  >
</p>
<form>
  <input type="radio" name="B10" value="1">① 这消息真好，赶紧去告诉糖尿病朋友
  <input type="radio" name="B10" value="2">② 赶紧去购买
  <input type="radio" name="B10" value="3">③ 如果不能判断信息真假，可以向医生咨询
  <input type="radio" name="B10" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B11. 献血时，两次献血时间间隔应不少于：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B11" value="1">① 1个月
  <input type="radio" name="B11" value="2">② 3个月
  <input type="radio" name="B11" value="3">③ 6个月
  <input type="radio" name="B11" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B12. 出现发热症状时，以下做法正确的是： </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B12" value="1">① 及时找医生看病
  <input type="radio" name="B12" value="2">② 根据以往经验，自行服用退烧药
  <input type="radio" name="B12" value="3">③ 观察观察再说
  <input type="radio" name="B12" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B13. 听说某地发生烈性传染病，以下做法正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B13" value="1">① 这个病与我无关，不必理会
  <input type="radio" name="B13" value="2">② 如果我是当地人，就会关注疫情
  <input type="radio" name="B13" value="3">③ 不管是否是当地人，都需关注疫情变化
  <input type="radio" name="B13" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B14. 需要紧急医疗救助时，可拨打以下哪个电话？ </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B14" value="1">① 122
  <input type="radio" name="B14" value="2">② 110
  <input type="radio" name="B14" value="3">③ 120
  <input type="radio" name="B14" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B15. 关于就医的说法，以下错误的是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B15" value="1">① 尽可能详细地向医生讲述病情
  <input type="radio" name="B15" value="2">② 如果有以往的病历、检查结果等，就医时最好携带
  <input type="radio" name="B15" value="3">③ 为了让医生重视，可以把病情说得严重些
  <input type="radio" name="B15" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B16. 某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B16" value="1">① 处方药，必须由医生开处方才能购买
  <input type="radio" name="B16" value="2">② 非处方药，不用医生开处方，就可以购买
  <input type="radio" name="B16" value="3">③ 保健品
  <input type="radio" name="B16" value="4">④ 不知道
  </form>
<p>
  <strong>B17. 流感季节要勤开窗通风。关于开窗通风，以下说法正确的是：</strong>
</p>
<form>
  <input type="radio" name="B17" value="1">① 冬天要少开窗或不开窗，避免感冒
  <input type="radio" name="B17" value="2">② 开窗通风可以保持室内空气清新，稀释室内空气中的细菌和病毒
  <input type="radio" name="B17" value="3">③ 开窗通风好处多，雾霾沙尘天气也要开
  <input type="radio" name="B17" value="4">④ 不知道
  </form>
<p>
  <strong
    >B18.
    刘大妈在小区散步时，被狗咬伤。皮肤有破损，但不严重。以下做法正确的是：</strong
  >
</p>
<form>
  <input type="radio" name="B18" value="1">① 自行包扎处理
  <input type="radio" name="B18" value="2">② 清洗伤口，尽快打狂犬病疫苗
  <input type="radio" name="B18" value="3">③ 伤口不大，不予理睬
  <input type="radio" name="B18" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B19. 皮肤烫伤出现水泡，以下做法正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B19" value="1">① 挑破水泡，这样恢复的快
  <input type="radio" name="B19" value="2">② 水泡小不用挑破，水泡大就要挑破
  <input type="radio" name="B19" value="3">③ 不要挑破水泡，以免感染
  <input type="radio" name="B19" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B20. 发生火灾时，以下做法正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B20" value="1">① 用双手抱住头或用毛巾包住头，冲出火场
  <input type="radio" name="B20" value="2">② 不能乘坐电梯逃生
  <input type="radio" name="B20" value="3">③ 边用衣服扑打火焰，边向火场外撤离
  <input type="radio" name="B20" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>B21. 在户外，出现雷电天气时，以下做法正确的是： </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="B21" value="1">① 躲在大树下
  <input type="radio" name="B21" value="2">② 避免打手机
  <input type="radio" name="B21" value="3">③ 站在高处
  <input type="radio" name="B21" value="4">④ 不知道
  </form>
<p>
  <strong
    >三、多选题
    （每题有2个或2个以上正确选项，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择⑤</strong
  >。<strong>）</strong>
</p>
<p><strong>C01. 关于促进心理健康的方法，以下说法正确的是： </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C01" value="1">① 生活态度要乐观
  <input type="checkbox" name="C01" value="2">② 把目标设定在自己能力所及的范围内
  <input type="checkbox" name="C01" value="3">③ 建立良好的人际关系，积极参加社会活动
  <input type="checkbox" name="C01" value="4">④ 通过吸烟、喝酒排解忧愁
  <input type="checkbox" name="C01" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C02. 以下属于文明健康绿色环保生活方式的有： </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C02" value="1">① 与他人一起吃饭时，使用公勺公筷
  <input type="checkbox" name="C02" value="2">② 尽量减少一次性生活用品的使用
  <input type="checkbox" name="C02" value="3">③ 对生活垃圾进行分类
  <input type="checkbox" name="C02" value="4">④ 使用节能产品
  <input type="checkbox" name="C02" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C03. 关于国家基本公共卫生服务的理解，正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C03" value="1">① 主要服务内容有建立居民健康档案、健康教育，0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人健康服务，高血压、2型糖尿病、慢阻肺等慢性病健康服务等
  <input type="checkbox" name="C03" value="2">② 城市主要在社区卫生服务中心（站）开展，农村主要在乡镇卫生院、村卫生室开展
  <input type="checkbox" name="C03" value="3">③ 辖区常住6个月以上的可就近接受服务
  <input type="checkbox" name="C03" value="4">④ 由国家免费提供
  <input type="checkbox" name="C03" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C04. 关于治疗疾病，以下说法正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C04" value="1">① 不是所有的病都能够治愈
  <input type="checkbox" name="C04" value="2">② 治疗疾病是医生的事，与病人无关
  <input type="checkbox" name="C04" value="3">③ 医院就是治病的地方，治不好病就是医院的责任
  <input type="checkbox" name="C04" value="4">④ 生老病死是客观规律，需要理性看待诊疗结果
  <input type="checkbox" name="C04" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C05. 选购包装食品时，应注意包装袋上的哪些信息？ </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C05" value="1">① 生产日期
  <input type="checkbox" name="C05" value="2">② 保质期
  <input type="checkbox" name="C05" value="3">③ 营养成分表
  <input type="checkbox" name="C05" value="4">④ 生产厂家
  <input type="checkbox" name="C05" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C06. 遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，应采取哪些措施？ </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C06" value="1">① 人工呼吸及胸外心脏按压
  <input type="checkbox" name="C06" value="2">② 正确使用附近的自动体外除颤器（AED）
  <input type="checkbox" name="C06" value="3">③ 拨打急救电话
  <input type="checkbox" name="C06" value="4">④ 给予高血压治疗药物
  <input type="checkbox" name="C06" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C07. 传染病的种类有很多，常见的传播途径有：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C07" value="1">① 呼吸道传播
  <input type="checkbox" name="C07" value="2">② 消化道传播（AED）
  <input type="checkbox" name="C07" value="3">③ 接触传播
  <input type="checkbox" name="C07" value="4">④ 虫媒传播（如蚊子、苍蝇、蟑螂等）
  <input type="checkbox" name="C07" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C08. 呼吸道传染病流行期间，如何做好自我防护？</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C08" value="1">① 勤洗手
  <input type="checkbox" name="C08" value="2">② 常开窗通风
  <input type="checkbox" name="C08" value="3">③ 外出时，注意与他人保持1米距离
  <input type="checkbox" name="C08" value="4">④ 外出时，正确佩戴口罩
  <input type="checkbox" name="C08" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C09. 运动对健康的好处包括： </strong></p>

<form>
  <input type="checkbox" name="C09" value="1">① 保持健康体重
  <input type="checkbox" name="C09" value="2">② 预防慢性病
  <input type="checkbox" name="C09" value="3">③ 缓解压力
  <input type="checkbox" name="C09" value="4">④ 改善睡眠
  <input type="checkbox" name="C09" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C10. 保持口腔卫生，应该做到：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C10" value="1">① 每天早晚刷牙
  <input type="checkbox" name="C10" value="2">② 使用牙线清洁牙间隙
  <input type="checkbox" name="C10" value="3">③ 饭后及时漱口
  <input type="checkbox" name="C10" value="4">④ 定期进行口腔检查
  <input type="checkbox" name="C10" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C11. 咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是： </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C11" value="1">① 用手直接遮挡口鼻
  <input type="checkbox" name="C11" value="2">② 用手帕或纸巾遮挡口鼻
  <input type="checkbox" name="C11" value="3">③ 用胳膊肘弯处遮挡口鼻
  <input type="checkbox" name="C11" value="4">④ 不用遮挡口鼻
  <input type="checkbox" name="C11" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C12. 关于就医的说法，以下正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C12" value="1">① 一生病就应该去大医院
  <input type="checkbox" name="C12" value="2">② 应尽量选择附近的社区医院诊疗，必要时再去大医院
  <input type="checkbox" name="C12" value="3">③ 后期康复治疗时，应回到社区医院进行管理
  <input type="checkbox" name="C12" value="4">④ 后期康复治疗时，应该去大医院
  <input type="checkbox" name="C12" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C13. 母乳喂养对婴儿的好处： </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C13" value="1">① 母乳有助于婴儿生长发育，降低感染性疾病和成年后慢性病的发病风险
  <input type="checkbox" name="C13" value="2">② 母乳是婴儿最理想的天然食品
  <input type="checkbox" name="C13" value="3">③ 母乳能够满足0-6个月婴儿生长发育所需全部营养，任何配方奶、牛羊奶等无法替代
  <input type="checkbox" name="C13" value="4">④ 母乳喂养能增进母子间的情感，促进婴儿神经和心理健康
  <input type="checkbox" name="C13" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C14. 遇到健康问题时，应该从哪里获得权威健康信息？</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C14" value="1">① 政府部门
  <input type="checkbox" name="C14" value="2">② 医疗卫生机构（如医院、疾控中心、社区卫生服务机构等）
  <input type="checkbox" name="C14" value="3">③ 亲朋好友
  <input type="checkbox" name="C14" value="4">④ 来源不明的网络信息
  <input type="checkbox" name="C14" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C15. 预防老年人跌倒，应做到：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C15" value="1">① 地面、地板要防滑
  <input type="checkbox" name="C15" value="2">② 走路时不分心
  <input type="checkbox" name="C15" value="3">③ 不登高取物
  <input type="checkbox" name="C15" value="4">④ 锻炼四肢肌肉力量
  <input type="checkbox" name="C15" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C16. 以下哪些症状，可能与癌症有关?</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C16" value="1">① 身体浅表部位出现异常肿块
  <input type="checkbox" name="C16" value="2">② 不明原因的发热、乏力
  <input type="checkbox" name="C16" value="3">③ 干咳，痰中带血
  <input type="checkbox" name="C16" value="4">④ 持续性消化不良或食欲减退
  <input type="checkbox" name="C16" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p>
  <strong>C17. 以下哪些症状，持续存在2周以上，有可能是抑郁症的表现？</strong>
</p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C17" value="1">① 情绪低落，对什么事情都没有兴趣
  <input type="checkbox" name="C17" value="2">② 失眠，入睡困难
  <input type="checkbox" name="C17" value="3">③ 没有食欲，吃不下东西
  <input type="checkbox" name="C17" value="4">④ 神情恍惚，注意力不集中
  <input type="checkbox" name="C17" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C18. 吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有： </strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C18" value="1">① 含有丰富的优质蛋白质
  <input type="checkbox" name="C18" value="2">② 含有丰富的不饱和脂肪酸
  <input type="checkbox" name="C18" value="3">③ 对心血管病患者有好处
  <input type="checkbox" name="C18" value="4">④ 生喝豆浆更有营养
  <input type="checkbox" name="C18" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C19. 关于预防骨质疏松，以下说法正确的是：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C19" value="1">① 骨质疏松与衰老有关，无法预防
  <input type="checkbox" name="C19" value="2">② 多晒太阳
  <input type="checkbox" name="C19" value="3">③ 常喝牛奶
  <input type="checkbox" name="C19" value="4">④ 多运动
  <input type="checkbox" name="C19" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C20. 受伤出血较多时，常用的压迫止血方式有：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C20" value="1">① 指压止血
  <input type="checkbox" name="C20" value="2">② 加压包扎止血
  <input type="checkbox" name="C20" value="3">③ 简单包扎止血
  <input type="checkbox" name="C20" value="4">④ 止血带止血
  <input type="checkbox" name="C20" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>C21. 预防食用菌中毒，应做到：</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="C21" value="1">① 不采食不熟悉的菌类
  <input type="checkbox" name="C21" value="2">② 到正规市场购买
  <input type="checkbox" name="C21" value="3">③ 加工烹调时要炒熟煮透，不要凉拌生吃
  <input type="checkbox" name="C21" value="4">④ 根据“民间偏方”去分辨有毒野生菌
  <input type="checkbox" name="C21" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p>
  <strong
    >四、情景题（请您先阅读材料，然后回答相关问题。单选题只有1个正确答案，多选题有2个或2个以上正确答案。请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，单选题请选择</strong
  >④<strong>，多选题请选择</strong>⑤<strong>）</strong>
</p>
<p>
  BMI指体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。具体计算方法是以体重（公斤，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高<sup
    >2 </sup
  >(kg
  /m<sup>2</sup>)。对于中国成年人，BMI&lt;18.5为体重过低，18.5≤BMI&lt;24为体重正常，24≤BMI&lt;28则为超重，BMI
  ≥28为肥胖。
</p>
<p>
  <strong
    >D01.
    李先生，45岁，身高170厘米，体重160斤（80公斤），他的BMI应怎样计算？（单选题）</strong
  >  
</p>
<form>
  <input type="radio" name="D01" value="1">① (80)<sup>2 </sup>/170=37.6
  <input type="radio" name="D01" value="2">② 80/(1.7)<sup>2 </sup>=27.7
  <input type="radio" name="D01" value="3">③ 160/(1.7)<sup>2</sup>=55.4
  <input type="radio" name="D01" value="4">④ 不知道
  </form>
<p>
  <strong>D02. 参照中国成年人体质指数的标准，李先生属于：（单选题）</strong>
</p>
<form>
  <input type="radio" name="D02" value="1">① 肥胖
  <input type="radio" name="D02" value="2">② 体重正常
  <input type="radio" name="D02" value="3">③ 超重
  <input type="radio" name="D02" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>D03. 李先生要控制体重，可以采取以下哪些方式？（多选题）</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="D03" value="1">① 不吃主食
  <input type="checkbox" name="D03" value="2">② 每天运动至少半小时
  <input type="checkbox" name="D03" value="3">③ 减少油脂摄入
  <input type="checkbox" name="D03" value="4">④ 只吃蔬菜水果
  <input type="checkbox" name="D03" value="5">⑤ 不知道
  </form>
<p><strong>D04. 李先生容易患以下哪种疾病？（单选题）</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="D04" value="1">① 高血压
  <input type="radio" name="D04" value="2">② 骨质疏松
  <input type="radio" name="D04" value="3">③ 胃溃疡
  <input type="radio" name="D04" value="4">④ 不知道
  </form>
<p><strong>五、健康相关行为</strong><a id="_Hlk174456871"></a></p>
<p><strong>E1. 平时饮食，您是否能做到：（多选题）</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="E1" value="1">① 少盐
  <input type="checkbox" name="E1" value="2">② 少油
  <input type="checkbox" name="E1" value="3">③ 少糖
  <input type="checkbox" name="E1" value="4">④ 以上都做不到
  </form>
<p>
  <strong
    >E2. 您平时是否喝含糖饮料（如碳酸饮料、果汁饮料、含乳饮料等）？</strong
  >
</p>

<form>
  <input type="radio" name="E2" value="1">① 几乎不喝
  <input type="radio" name="E2" value="2">② ＜1次/月
  <input type="radio" name="E2" value="3">③ ＜1次/周
  <input type="radio" name="E2" value="4">④ 1-2次/周
  <input type="radio" name="E2" value="5">⑤ 3-4次/周
  <input type="radio" name="E2" value="6">⑥ 5次及以上/周
  </form>
<p><strong>E3. 您现在吸烟吗？</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="E3" value="1">① 每天吸，平均每天吸 支（把包/条数换算成支数）
  <input type="radio" name="E3" value="2">② 吸，但不是每天吸。平均每周吸 支（把包/条数换算成支数）
  <input type="radio" name="E3" value="3">③ 以前吸，现在戒了
  <input type="radio" name="E3" value="4">④ 从不吸
  </form>
<p><strong>E4. 您平时饮酒吗？</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="E4" value="1">① 不饮酒
  <input type="radio" name="E4" value="2">② ＜1次/月
  <input type="radio" name="E4" value="3">③ ＜1次/周
  <input type="radio" name="E4" value="4">④ 1-2次/周
  <input type="radio" name="E4" value="5">⑤ 3-4次/周
  <input type="radio" name="E4" value="6">⑥ 5次及以上/周
  </form>
<p>
  <strong
    >E5.
    您平时身体活动或运动情况如何？（身体活动或运动的强度要达到中等强度及以上，即每次活动或运动时间在30分钟以上且身体微微出汗）</strong
  >
</p>
<form>
  <input type="radio" name="E5" value="1">① ＜1次/周
  <input type="radio" name="E5" value="2">② 1次/周
  <input type="radio" name="E5" value="3">③ 2次/周
  <input type="radio" name="E5" value="4">④ 3-4次/周
  <input type="radio" name="E5" value="5">⑤ 5次及以上/周  
  </form>

<p><strong>E6. 您平均每天晚上睡几个小时？</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="E6" value="1">① 不足6小时
  <input type="radio" name="E6" value="2">② 6小时
  <input type="radio" name="E6" value="3">③ 7小时
  <input type="radio" name="E6" value="4">④ 8小时
  <input type="radio" name="E6" value="5">⑤ 8小时以上 
  </form>
<p>
  <strong
    >E7.
    过去1年内您是否进行过健康体检（不包括因病做的检查以及入职体检、职业健康检查等）？</strong
  >
</p>
<form>
  <input type="radio" name="E7" value="1">① 是（跳转到E9题）
  <input type="radio" name="E7" value="2">② 否
  </form>
<p><strong>E8. 您没有体检的原因有：（多选题）</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="E8" value="1">① 认为自己身体很健康，没必要体检
  <input type="checkbox" name="E8" value="2">② 不知道去哪里体检
  <input type="checkbox" name="E8" value="3">③ 知道体检很重要，但体检费用太贵，经济条件不允许
  <input type="checkbox" name="E8" value="4">④ 知道体检很重要，但体检的地方距离太远，路程不方便
  <input type="checkbox" name="E8" value="5">⑤ 其他
  </form>
<p><strong>E9. 上网搜寻健康信息时，您是否能够顺利找到想要的信息？</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="E9" value="1">① 能够
  <input type="radio" name="E9" value="2">② 大多数情况下能够
  <input type="radio" name="E9" value="3">③ 有时能够
  <input type="radio" name="E9" value="4">④ 不能够
  <input type="radio" name="E9" value="5">⑤ 没有上网搜寻过健康信息
  </form>
<p><strong>六、基本情况</strong></p>
<p><strong>F01. 性别： </strong>
  <form>
  <input type="radio" name="F01" value="1">① 男
  <input type="radio" name="F01" value="2">② 女
  </form>
<p><strong>F02. 出生年月：</strong><input name="F02" type="number"/>年<input type="number"/>月</p>
<p><strong>F03. 您的身高： <input name="F03" type="number"/>厘米</strong></p>
<p><strong>F04. 您的体重： <input name="F04" type="number"/>公斤（小数点后保留1位）</strong></p>
<p><strong>F05. 您认为自己的体重是否健康？</strong></p>
<p>① 健康 ② 不健康 ③ 不知道</p>
<form>
  <input type="radio" name="F05" value="1">① 健康
  <input type="radio" name="F05" value="2">② 不健康
  <input type="radio" name="F05" value="3">③ 不知道
  </form>
<p><strong>F06. 您的民族：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="F06" value="1">① 汉族
  <input type="radio" name="F06" value="2">② 其他
  <input name="F06"/>
  </form>
<p><strong>F07. 您的婚姻情况： </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="F07" value="1">① 未婚
  <input type="radio" name="F07" value="2">② 已婚
  <input type="radio" name="F07" value="3">③ 离婚
  <input type="radio" name="F07" value="4">④ 丧偶
  <input type="radio" name="F07" value="5">⑤ 其他
  <input name="F07"/>
  </form>
<p><strong>F08. 您的文化程度： </strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="F08" value="1">① 不识字或识字很少
  <input type="radio" name="F08" value="2">② 小学
  <input type="radio" name="F08" value="3">③ 初中
  <input type="radio" name="F08" value="4">④ 高中/职高/中专
  <input type="radio" name="F08" value="5">⑤ 大专
  <input type="radio" name="F08" value="5">⑥ 本科
  <input type="radio" name="F08" value="5">⑦ 硕士及以上
  </form>
<p><strong>F09 您目前或退休前的职业是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="F09" value="1">① 公务员
  <input type="radio" name="F09" value="2">② 教师
  <input type="radio" name="F09" value="3">③ 医务人员
  <input type="radio" name="F09" value="4">④ 其他事业单位人员
  <input type="radio" name="F09" value="5">⑤ 学生
  <input type="radio" name="F09" value="6">⑥ 农民
  <input type="radio" name="F09" value="7">⑦ 工人
  <input type="radio" name="F09" value="8">⑧ 其他企业人员
  <input type="radio" name="F09" value="9">⑨ 其他
  <input name="F09">
  </form>
<p><strong>F10 您的家庭人口数<input type="number" name="F10">人</strong></p>
<p><strong>F11. 过去一年，您的家庭年净收入大约是<input type="number" name="F11">元</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="F12" value="1">① 是
  <input type="radio" name="F12" value="2">② 否
  </form>
<p><strong>F13. 最近一年内，您是否发生过下列伤害事件？（可多选）</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="F13" value="1">① 未发生过伤害<strong>→ 跳至F15</strong>
  <input type="checkbox" name="F13" value="2">② 机动车交通伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="3">③ 非机动车交通伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="4">④ 跌倒
  <input type="checkbox" name="F13" value="5">⑤ 钝器伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="6">⑥ 火器伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="7">⑦ 钝器伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="8">⑧ 烧烫伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="9">⑨ 窒息
  <input type="checkbox" name="F13" value="10">⑩ 溺水
  <input type="checkbox" name="F13" value="11">⑪ 中毒
  <input type="checkbox" name="F13" value="12">⑫ 动物伤
  <input type="checkbox" name="F13" value="13">⑬ 性侵犯
  <input type="checkbox" name="F13" value="14">⑭ 其他
  <input name="F13">
  </form>
<p><strong>F14. 您是否因上述伤害导致休工、休学或休息？</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="F14" value="1">① 是，请假或休息天数为<input name="F14">天（不足1天，填“0.5”）
  <input type="radio" name="F14" value="2">② 否
  <input type="radio" name="F14" value="3">③ 记不清了    
  </form>
<p><strong>F15. 最近两周，您是否出现过以下症状？（可多选）</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="F15" value="1">① 无
  <input type="checkbox" name="F15" value="2">② 发热
  <input type="checkbox" name="F15" value="3">③ 咳嗽/咳痰
  <input type="checkbox" name="F15" value="4">④ 鼻塞/流涕
  <input type="checkbox" name="F15" value="5">⑤ 咽痛
  <input type="checkbox" name="F15" value="6">⑥ 头痛
  <input type="checkbox" name="F15" value="7">⑦ 恶心/呕吐
  <input type="checkbox" name="F15" value="8">⑧ 腹痛/腹泻
  <input type="checkbox" name="F15" value="9">⑨ 皮疹
  <input type="checkbox" name="F15" value="10">⑩ 紧张
  <input type="checkbox" name="F15" value="11">⑪ 焦虑
  <input type="checkbox" name="F15" value="12">⑫ 失眠
  <input type="checkbox" name="F15" value="13">⑬ 情绪低落
  <input type="checkbox" name="F15" value="14">⑭ 其他症状
  <input name="F15">
  </form>
<p><strong>F16. 您现在是否患有以下慢性病？（可多选）</strong></p>
<form>
  <input type="checkbox" name="F16" value="1">① 没有患慢性病 <strong>→ 跳至F18</strong>
  <input type="checkbox" name="F16" value="2">② 高血压
  <input type="checkbox" name="F16" value="3">③ 心脏病
  <input type="checkbox" name="F16" value="4">④ 脑血管疾病（如中风、脑梗塞、脑血栓等）
  <input type="checkbox" name="F16" value="5">⑤ 糖尿病
  <input type="checkbox" name="F16" value="6">⑥ 恶性肿瘤
  <input type="checkbox" name="F16" value="7">⑦ 慢阻肺
  <input type="checkbox" name="F16" value="8">⑧ 其他  
  <input name="F16">
  </form>
<p>
  <strong>F17. 您第一次被确诊患慢性病，到现在有<input name="F17" type="number">年。</strong
  >（不足1年，填“0.5”）
</p>
<p>
  <strong
    >F18.
    在过去的一年内，您是否因病请假或休工、休学、休息（不包括F14题中因伤害请假的天数）？</strong
  >
</p>
<form>
  <input type="radio" name="F18" value="1">① 是，请假或休息天数为<input name="F18">天（不足1天，填“0.5”）
  <input type="radio" name="F18" value="2">② 否
  <input type="radio" name="F18" value="3">③ 记不清了    
  </form>
<p>
  <strong
    >F19. 在过去1年内，您自付的医疗费用大约为<input name="F19" type="number">
    元（包括自行购药费用和医保自付费用）。</strong
  >
</p>
<p><strong>F20. 在过去一年里，您认为自己的健康状况： </strong></p>
<p>① 好 ② 比较好 ③ 一般 ④ 比较差 ⑤ 差</p>
<form>
  <input type="radio" name="F20" value="1">① 好
  <input type="radio" name="F20" value="2">② 比较好
  <input type="radio" name="F20" value="3">③ 一般
  <input type="radio" name="F20" value="4">④ 比较差
  <input type="radio" name="F20" value="5">⑤ 差  
  </form>
<p><strong>调查到此结束，感谢您的支持与配合！</strong></p>
<p><strong>调查员填写：</strong></p>
<p><strong>15～69岁家庭成员登记表</strong></p>
<table border="1" width="100%" style="width: 100%">
  <tr>
    <td>
      <p><strong>姓名</strong></p>
    </td>
    <td>
      <p><strong>性别</strong></p>
      <p><strong>1=男 2=女</strong></p>
    </td>
    <td>
      <p><strong>年龄</strong></p>
    </td>
    <td>
      <p><strong>家庭成员</strong></p>
      <p><strong>编号</strong></p>
    </td>
  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
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  </tr>
  <tr>
    <td><input/></td>
    <td><input/></td>
    <td><input/></td>
    <td><input/></td>
  </tr>
</table>
<p>填写家庭成员登记表、抽取调查对象的方法：</p>
<p>1. 只填写15～69岁常住人口</p>
<p>2. 先填男性，按照年龄从大到小顺序</p>
<p>3. 再填女性，按照年龄从大到小顺序</p>
<p>4. 给表格中的家庭成员顺序编号</p>
<p>
  5.
  对照分配的KISH表代码，找到KISH表指示的家庭成员序号，该家庭成员即为抽取的调查对象
</p>
<p>6. 对抽取的调查对象进行问卷调查</p>
<p><strong>G01. 15～69岁家庭成员数：</strong><input name="G01" type="number">人。（与上表的总人数相同）</p>
<p><strong>G02. 分配给该家庭的KISH表代码是：</strong></p>
<form>
  <input type="radio" name="G02" value="1">① A
  <input type="radio" name="G02" value="2">② B1
  <input type="radio" name="G02" value="3">③ B2
  <input type="radio" name="G02" value="4">④ C
  <input type="radio" name="G02" value="5">⑤ D  
  <input type="radio" name="G02" value="6">⑥ E1  
  <input type="radio" name="G02" value="7">⑦ E2 
  <input type="radio" name="G02" value="8">⑧ F   
  </form>
